一、銅在人體內分布
正常人體內的含銅量為100-150mg，其中約50-70%在肌肉和骨骼中，20%在肝髒中，5-10%在血液中，少量存在於銅酶中，正常人全血銅含量為100ug/al。
二、銅的生理功能
1、維護正常的造血機能；
2、維護骨骼，血管和皮膚的正常；
3、維護中樞神經係統的健康；
4、保護毛發正常的色素和結構；
5、保護機體細胞免受超氧離子的毒害；
6、銅對膽固醇代謝，心肌細胞氧化代謝，機體防禦機能，激素分泌等許多生理、生化和病理生理過程也有影響。
三、銅的需要量和來源
世界衛生組織提出每天每公斤重的嬰幼兒銅需要量為80ug，較大的兒童為40ug,成人30ug，美國提出成人銅的RDA為2-3mg。對於長期接受腸外營養的病人，推薦輸注液中每天每公斤體重加入20-30ug的銅。銅廣泛分布於各種食物，如穀類、豆類、硬果、肝、腎、貝類等。通常成人每天可從膳食中得到2.5-5mg的銅，可充分滿足機體需要量。牛乳含銅量很低，約為0.015-0.18mg/L。人乳含銅量高於牛乳，但隨著哺乳期延長含量逐漸降低。因此，在以牛乳進行全人工喂養間或在母乳喂養的後期，應當注意銅的補充。
四、銅與解毒
銅誘導合成金屬硫蛋白（MT),而MT可與鎘、汞等有害結合，使之失去毒性。
五、與銅代謝有關的遺傳性疾病
（一）Menke綜合症
一般稱卷發病，也有稱Menke氏卷發綜合症或Menke氏鋼絲樣頭發綜合症。1962年，Menke氏等首先報告本症是遺傳性銅代謝異常症。
1、臨床表現
臨床上以嚴重的進行性中樞神經症狀和特征性的頭發異常為特征。中樞神經症狀有各種類型的痙攣、精神運動發育遲緩、退化、嗜眠、肌張力異常。一般臨床過程是出生後1-5個月出現中樞神經症狀，同時發現頭發異常。一般臨床過程是出生後1-5個月出現中樞神經症狀，同時發現頭發異常，大部分到3歲死亡。在所有病例中都可見到精神運動發育遲緩，生長發育停滯，痙攣發作，頭發異常，低體溫，新生兒黃疸往往先於中樞神經症狀出現。臨床症狀多為銅吸收障礙和體內銅分布紊亂而引起銅缺乏所引起的，銅缺乏時各種有關的含銅酶活性下降。
2.治療及預後
銅鹽（如硫酸銅）對本病有良好的療效，使血清銅濃度迅速恢複，血漿銅蛋白濃度漸趨正常，一般情況逐漸好轉而康複。
（二）肝豆狀核變性（Wilson病）
1、臨產表現
Wilson病有三大主要症狀：即肝硬變、錐體外係特征和Kaysor-Fleischer(K-F)角膜環。
肝部症狀為必發表現，發展或急或慢，首先發熱，鞏膜黃染、尿黃，繼而出現浮腫、腹水、肝脾腫大、門脈高壓、脾功能亢進，肝功能不全，進而發生肝萎縮、肝硬變。銅沉積於腦基底神經細胞變性或萎縮，從而發生構音障礙，肌張力增高和不自主運動，假麵具症狀和撲翼震顫等椎體體係症狀，有時可無錐體外係症狀而出現智力減退或癡呆，性格改變、精神異常等大腦萎縮表現。小腦受累則發生共濟運動失調。銅在眼部沉積時則於角膜與鞏膜交界處的彈力層內出現金黃色或綠褐色素環（K-F角膜環），腎小管受損時影響重吸收功能，出現蛋白尿、血尿、糖尿、堿尿、氨基酸尿、少數急性危重病人可發生溶血和貧血。骨與關節病變可出現骨骼軟化、脫鈣、骨質碎襲、腕骨棱角樣變化、軟骨炎症、小關節退行性病變、肌肉萎縮無力、腫脹和疼痛等；也有病例出現皮膚色素沉著，發育不良，食管靜脈曲張等征象。
2、治療及預後
Wilson病治療的基本原則是：①給予銅螯合劑；②限製銅的攝取，避免含銅量高的食品；③補充VB6；④對肝功能損害和神經症狀的治療；⑤其他輔助治療。
六、銅缺乏症
（一）病因
1、處於生長階段，需要大量而供給量相對不足；
2、慢性腹瀉，吸收不良；
3、單純食用牛奶而未添加輔食；
4、使用螯合劑；
5、患腎病綜合症，隨著蛋白質大量丟失排銅顯著增加。
（二）臨床表現
1、小細胞低色素性貧血；
2、中性粒細胞減少，常出現在Hb減少之前，為缺銅顯早期表現；
3、肝、脾腫大；
4、血清白蛋白，g球蛋白，血清鐵降低，血清銅及CP量減少；
5、生長發育停滯；
6、骨骼發育障礙，因缺銅後骨質中膠原纖維合成受損，表現為骨骼缺損，骨質疏鬆，長骨易碎。X射線可見長骨端部張開，杯狀形或棘形成；
7、毛發異常。黑色素不足，形成皮膚、毛發退色症，不能耐受陽光照射；
8、無欲。對周圍環境缺乏反應，視反應遲鈍，精神，運動係統發育遲緩，肌張力低下。
9、脂溢性皮炎，淺表靜脈擴張。
（三）診斷
根據症狀、體征、實驗室檢查即可診斷。測定並比較補銅前後血清銅，血漿銅藍蛋白、嗜中性粒細胞數、紅細胞數及Hb值的變化，有助於明確診斷。
（四）治療及預防
可用1%滾酸銅溶液，每天口服2-3mg。亦可用葡萄糖酸銅，使用TPN的病人用30ug銅加入輸液中，可預防銅缺乏。嬰幼兒可用豬肝做成肝泥或與瘦肉做成肉餅作為輔助治療食品或作為預防性食補。
七、銅的毒性及中毒防治
金屬銅屬微毒類。銅化合物屬低毒和中等毒類。
（一）急性銅中毒
1、臨床表現
吸收大量氧化銅及碳酸銅可引起金屬煙霧熱，患者有寒戰、發熱、多汗、口渴，一般一天後體溫可恢複正常，往往伴有呼吸道刺激症狀和胃腸道症狀，血銅可升高。食用過量硫酸銅或食用含銅綠的銅器存放或烹調的食品，均可引起急性中毒。一般食用銅5-10min後出現劇烈嘔吐，嘔吐物呈綠色，口腔，食管及胃有燒灼感。口中有金屬味，腹瀉並伴有便血、腹絞痛、劇烈頭痛，出冷汗和脈弱，病程持續2-3天後可因肝細胞損害或溶血出現黃疸和血紅蛋白尿。有些病人因腎小管壞死出現少尿和尿毒症。血清銅和銅藍蛋白高於正常。嚴重中毒者可因休克，肝腎損害而致死。
2、治療
患者應脫離接觸。口服銅鹽引起急性中毒時，用1%亞鐵氰化鉀600ml洗胃，使毒物變成不溶性亞鐵氰化銅而沉澱，後服牛乳或蛋清以保護胃黏膜，並用鹽類瀉劑排除腸道內積存的銅化合物。吸入銅煙塵發生金屬煙霧熱時，用解熱劑。銅鹽濺入眼睛內，立即用清水衝洗，接觸性皮炎可用氫化可的鬆軟膏。體內過量的銅用絡合劑使之解毒排出。
（二）慢性銅中毒
1、臨床表現
長期食用銅量超過正常供給量的10倍即25-50mg/d,可出現慢性中毒。表現為胃腸道症狀，如腹痛、惡心、嘔吐、食欲下降，口中有金屬甜味。長期接觸銅塵者可有呼吸道及眼結膜刺激、鼻出血、鼻黏膜見出血點或潰瘍，甚至鼻中隔穿孔，同時有胃腸道症狀。銅可使皮膚。毛發及結膜著色，並由於過敏作用引起痛癢性包疹。Wilson病係一種慢性內源性銅中毒的遺傳性疾病。
2、治療
慢性銅中毒可用絡合劑使之解毒排出。常用的絡合劑有依地酸二鈉鈣、巰基類藥物如二巰基丁二酸鈉等。
八、銅與其他疾病的關係
1、腫瘤 大量資料表明，多數腫瘤患者血清銅/鋅比值升高。
2、心血管疾病 膽固醇代謝及冠心病流行病學研究表明，相對的
銅缺乏是冠心病病因學的一個重要因素；我國研究急性克山病時發現，患者體內缺銅。
3、神經精神疾病 1960年有人發現癲癇病人血清銅含量比對照組高且有明顯差異；不少報道指出，銅所致器質性的類似精神分裂症和抑鬱狀態病人血清銅顯著增高。
4、其他大多數病毒、細菌等微生物感染以及白血病，各種貧血、膠原性疾病、血栓形成、心肌梗塞、伴有慢性炎症過程的類風濕性關節炎，除慢性肝炎外的各種肝炎血清銅均值都明顯高於正常值。
