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【摘要】鉛通過呼吸道和消化道吸收入人體後,對機體的影響是全身性的和多係統的。根據臨床表現的存在與否,兒童鉛中毒分為症狀性鉛中毒和無症狀性鉛中毒(或亞臨床型鉛中毒)兩種。
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鉛是目前已知的毒性最大、累積性最強的重金屬之一。相關研究實驗表明,鉛主要通過消化道吸收進入體內,成人對鉛的吸收率為5-10%,兒童對鉛的吸收率高達42-53%,約為成人的5-10倍。通過呼吸道吸收鉛,兒童的吸收率是成人的1.6-2.7倍,然而成人攝入的鉛99%最終將通過大小便排出體外,兒童僅有67%排出體外,這意味著將有高達30%的鉛會殘留在兒童體內,因此兒童是鉛汙染問題最大的受害者。按照我國規定,兒童每升血液中,鉛含量超過100微克,即為鉛中毒
孩子手口動作多,兒童接觸到的鉛主要通過呼吸道、消化道進入體內。常見於:1.食用含鉛食品,如鬆花蛋、爆米花、鉛質焊錫罐頭食品等;2. 接觸化工製品如彩印的食品包裝、油漆類物品、含鉛化妝品、染發劑、指甲油等;3.用含鉛的蠟燭,特別是用有香味的和慢燃的蠟燭等;4. 居住在剛裝修的房屋裏;5. 啃咬某些學習生活用品,如鉛筆、玩具等均有可能接觸到鉛。6. 汽車尾氣以及吸入空氣中的粉塵,粉塵中鉛的含量很高,家裏注意除塵,鞋子最好不要入屋。
鉛通過呼吸道和消化道吸收入人體後,對機體的影響是全身性的和多係統的。根據臨床表現的存在與否,兒童鉛中毒分為症狀性鉛中毒和無症狀性鉛中毒(或亞臨床型鉛中毒)兩種。 亞臨床性鉛中毒主要影響兒童的智能行為發育和體格生長。由於缺乏足以引起家長和兒科醫生注意的臨床表現,往往容易被忽視,待發現時,鉛毒性作用已難逆轉。其隱匿漸進的病理特點使其對兒童健康的危害性更大,因此,家長們要對此引起足夠的重視。
兒童鉛中毒該如何診斷:
(1)目前認為,兒童血鉛水平低於100μg/L是可以接受的鉛水平,但鉛對兒童生長發育危害沒有最低閾限值,任何水平鉛暴露都會有害的。
(2)當血鉛水平100-199μg/L,即使無任何臨床表現,可診斷兒童高鉛血症。
(3)兒童鉛中毒可伴有非特異性臨床症狀,包括腹隱痛、便秘、貧血、多動、易衝動等。2006年我國衛生部製定的兒童鉛中毒的診斷標準:連續兩次靜脈血鉛>200μg/L時,結合鉛暴露源和臨床表現,即可診斷兒童鉛中毒。
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